Рекомендации больному с аллергией на домашнюю пыль и клещей д/пыли

Для пациентов с персистирующей астмой, аллергическим ринитом или атопическим дерматитом, у которых клинически предполагается роль аллергенов, в частности ингаляционных бытовых, необходимо осуществлять мероприятия, направленные на уменьшение концентрации аллергенов клещей домашней пыли.

1. Хорошая вентиляция жилища уменьшает влажность, снижение влажности в доме менее 50% важно для контроля над концентрацией клещевых аллергенов и спор грибов. Тем не менее, использование осушителей воздуха в спальне не обладает доказанной эффективностью и не рекомендуется для рутинного применения.

2. Рекомендуется использовать специальные салфетки для уборки пыли с различных поверхностей (удаление резервуаров пыли). Для обеспечения лучших условий для чистки желательно заменить ковры и ковровые покрытия на линолеум или паркет. Гардины и занавеси в спальне можно заменить на моющиеся жалюзи, мебель с тканевым покрытием - на кожаную или виниловую. Мягкие игрушки желательно убрать из спальни пациента, при необходимости их можно стирать в горячей воде (60 °С) или замораживать в морозильной камере домашнего холодильника для уничтожения клещей.
Возможно использование специальных средств для уничтожения клещей домашней пыли – чистящих салфеток, аэрозолей, противоклещевого постельного белья, спреев, стиральных порошков, противоклещевых средств для чистки ковров (на основе бензил бензоата – акарициды), для чистки пылесосов и т.п.
Удаление резервуаров пыли (ковров, мебели, игрушек и т.д) остается важной частью элиминационной программы, хотя иногда это достаточно трудно и экономически не выгодно для пациента.

3. Желательно применять для уборки жилища вакуумные пылесосы (если возможно, с HEPA-фильтром). Пациенты с аллергией к клещам домашней пыли должны избегать самостоятельного проведения уборки или присутствия при смене мешка пылесоса. При необходимости можно использовать медицинскую маску.

4. Клещи домашней пыли также чувствительны к прямому действию солнечных лучей.

5. Результаты РКИ по наличию эффекта от использования акарицидов для снижения уровня клещей домашней пыли расходятся. Disodium octaborate tetrahydrate (DOT) безопасен для людей и эффективно убивает клещей. В одном исследовании однократная аппликация DOT в комбинации с уборкой вакуумным пылесосом эффективно снижала и популяцию клещей домашней пыли, и уровни их аллергенов.

6. Рекомендуется регулярно стирать постельное белье (1-2 раза в неделю) при температуре > 55 °С для уничтожения клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей); использовать для чехлов непроницаемые для клещей ткани.

Использование специальных противоклещевых постельных принадлежностей, чехлов на матрасах, не пропускающих аллергены, способствует снижению концентрации клещей домашней пыли, но не приводит к значительному уменьшению симптомов аллергического ринита. В нескольких исследованиях было показано, что использование таких чехлов не является эффективной стратегией по снижению симптомов аллергического ринита или астмы. С другой стороны, в другом РКИ было описано выраженное улучшение самочувствия у пациентов с сенсибилизацией к клещам домашней пыли при использовании чехлов, как части комплексной индивидуализированной программы по элиминации аллергенов.

7. В качестве спального места можно использовать подвесные койки (гамаки, раскладушки), которые легко моются и могут быть проветрены на воздухе и солнце.

Не рекомендуется допускать в спальную комнату домашних животных.

8. Так как аллергены клещей домашней пыли не остаются в воздухе на длительный период эффект от использования очистителей воздуха незначительный. Рутинное использование очистителей воздуха также не рекомендуется.

Важно использовать комплексный подход, так как большинство вмешательств по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными.